瘢痕如何治疗效果好？都说自体脂肪是祛除瘢痕的利器

　　瘢痕组织作为一种修复异常的表现，不仅影响求美者外观，还会给患者带来肉体上和精神上的痛苦，尤其是尤其是烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的瘢痕。随着对瘢痕治疗的研究不断深入，以往的治疗方法如手术切除、激素注射、压力疗法等已不能完全满足求美者对外观、功能恢复的需求，而自体脂肪移植在再生医学中的广泛应用为瘢痕治疗提供良好的方法。

　　关于自体脂肪移植治疗瘢痕的临床应用

　　1、自体脂肪治疗凹陷性瘢痕

　　皮损累及真皮深层甚至皮下组织，在体表造成凹陷畸形。这位患者面部可见起伏样瘢痕，脂肪填充后瘢痕质地变软，3个月后瘢痕颜色变浅，并且不再凸出皮肤表面。脂肪移植注射直接在瘢痕下方增加了软组织厚度，痤疮留下的瘢痕皮肤也变得细腻有光泽，痤疮凹陷变浅，炎症减轻，颜色变浅。

　　2、自体脂肪治疗萎缩性瘢痕

　　多见于深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤，特别是深达脂肪层的创面，此类瘢痕特点：组织菲薄，表面平坦，色素减退或增加，质地硬，血液循环差，严重者常牵拉周围正常的组织造成严重的功能障碍。这位患者表现为面部右侧不规则斑片状瘢痕，治疗后在柔软度，厚度和色素沉着方面有明显改善。组织学检查显示瘢痕处出现表皮附属物皮脂腺、汗腺，萎缩性瘢痕组织转化为正常的皮肤。

　　3、自体脂肪治疗增生性瘢痕

　　常见于深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤后。此类瘢痕的特点是：病变局限在创口范围内，早期色红、质硬、灼痛、奇痒，一般1年后萎缩、稳定。这位患者面颈部及躯干可见大面积不规则瘢痕，瘢痕凸起周围皮肤0.2cm-0.5cm，经治疗后瘢痕弹性增加，色素沉着有所改善，全部治疗完成半年后患者临床症状改善，瘢痕红色减退，厚度减低，趋于平坦、软化。

　　4、自体脂肪治疗瘢痕神经性疼痛

　　外伤常伴随局部神经的损伤，造成感觉异常和中枢神经元致敏，导致瘢痕神经性疼痛。其症状包括痛觉异常、感觉减退、烧灼感、针刺感或阵发性疼痛，影响生活质量。Baptista等发现通过自体脂肪注射移植，瘢痕的可视性疼痛量表评分平均降低3.5分，显著减少患者的止痛药服用量，提高患者术后满意度和整体生活质量。

　　5、自体脂肪预防瘢痕形成

　　脂肪组织中的脂肪源性间充质干细胞，在创面愈合过程中可通过调控创面部位的免疫及炎性反应抑制瘢痕的形成。虽然脂肪移植在瘢痕治疗上疗效显著，但是需要指出的是：脂肪移植需要经历细胞肿胀、部分吸收、细胞再生等过程，其中术后1-2周为肿胀期，在此过程中难以呈现手术治疗效果。由于术后肿胀等原因看不到术后效果如何，所以求美者通常术后常伴有焦虑、忧郁等不稳定情绪。

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