各种不同种类的疤痕所引起的心理与生理影响,都是长期的, 且会引起严重的挫折与不适。因疤痕而有外观缺陷的患者,常会出现心理的问题。医学与心理学的研究对象都是人,它们侧重的分别是人的躯体和心理两个方面。人的躯体和心理是不可分割的统一体,这就决定了医学与心理学的密切联系。瘢痕治疗的目标是使遭受瘢痕损害的机体获得佳的形态与功能形态。要达到这一目标,除了加强受损部位的躯体功能康复外,还应注意心理方面的康复。
常影响心理层面的疤痕种类为烧烫伤、痤疮与其他创伤留下影响外观的蟹足肿或肥厚型疤痕。忧郁、焦虑与自卑常是疤痕会引起的心理影响, 我们的医师与其他参与治疗过程的医护人员都应该提供良好的心理支持,花时间聆听病患的担忧、提供良好的资讯与仔细聆听病患的疑问,都可协助治疗的过程并改善治疗的结果。
外观缺陷的社会心理问题
外观缺陷意味着一个人的外表因疾病、外伤或先天的缺陷而造成的损伤,此区域包含外观可见部分,例如脸部、手与手掌,对患者来说更难适应 。
脸部在心理上被视为重要的身体部位,若脸部有疤痕,会使病患产生严重的心理影响 。疤痕除了造成生理危害以外,也会造成明显的焦虑、忧郁与自卑。
在一项针对病患脸部缺陷造成的心理冲击和影响, 以及疤痕特征和自我意识感与焦虑程度的相关性评估研究中指出, 比较大的疤痕、独居与受伤机制都和自我意识感与焦虑程度相关。
普通人通常会试着减少视线接触或直视外观缺陷的部位,对于外观有疤痕的患者也有较少的信任与尊重。对这样的患者来说,应该尽早治疗疤痕,同时患者也应该要接受社会心理的康复。
疤痕患者常见的心理问题及行为
自卑的心理:有着严重的心理压力,自感形貌不如以前,不敢见人,不敢参加社交活动,怕被指指点点和讥笑等。因而终日愁眉苦脸、唉声叹气、食欲减退、失眠,焦虑和消极,工作学习缺乏信心,对生活失去勇气。
依赖心理:常见于四肢疤痕、关节僵硬患者,由于活动受到限制,生活不能完全自理,因而产生依赖心理,自己能做的事情也要家人代劳,认为自己理所当然受人照顾,心安理得的依赖。
早期常见的的三个急性心理应激状态
疤痕患者早期通常会处于急性心理应激状态。应激可以提高警觉水平,应付和适应各种情境与实践的挑战,但是心理应激过于强烈持久,以致超过个体的耐受力,这将不可避免地影响人们的学习与工作,损害身体健康和生活质量。
以烧烫伤患者为例,烧烫伤患者早期急性心理应激反应通常要经历三个不同而又有重叠的阶段。第一个阶段为冲击阶段,此阶段患者明显的情绪反应是认识到有危险而产生的焦虑。承认自己受伤,就需要把自己交付给别人,这样就会发生行为退化,如果患者能够忍受住对别人的依赖,则他的情绪可以退化到儿童状态。
第二阶段为安定阶段,此时患者努力恢复心理上的平衡、控制焦虑和情绪紊乱,恢复到受损害前的认识功能,患者可能采用各种心理防御机制或者争取家庭与亲朋、同事的情绪支持,以便使自己从应激的冲击中安定下来。
第三个阶段为解决阶段,患者将自己的注意力转向应激源(创伤或烧烫伤),并努力设法处理它,此时,他可能试图通过自己的行为或改变环境的条件等如积极配合治疗等。
疤痕患者后期常见的的心理状态
疤痕患者度过早期的急性心理应激阶段后,注意力集中于瘢痕对个人容貌、肢体功能及社会活动与生活能力的影响。仍以烧烫伤疤痕为例:
(一)对容貌及肢体功能恢复的要求
烧伤患者在肉体上的痛苦和精神心理上的创伤是不言而喻的,这在儿童及青年人更为显著,他们有的在烧伤后遗留面部畸形而不能正常人一样地参加社会活动,有的由于伤残造成功能上的障碍,在日常生活和和工作中带来诸多不便,甚至在恋爱婚姻问题上屡遭挫折和困难,他们一方面希望尽快得到治疗,改善外形和功能,恢复正常的社会活动;另一方面在经受了创伤早期救治后,对手术的痛苦,可能发生的意外及手术效果又顾虑重重,心情甚为复杂。
(二)对今后个人生活和社会生活的忧虑
创伤、烧伤瘢痕患者往往有不同程度的精神创伤,自尊心、自信心都会受到一定的损害,常会缺乏重新生活的勇气,有很强的依赖心理,畸形严重的患者会面临生活不能完全自理以及不能再从事以前职业的困境,因而出现忧郁、情绪低落。烧烫伤患者的心理治疗的核心是通过针对性的心理干预,增强患者的信心,扭转患者的负面情绪,提高患者的生活质量,促进患者更更好地融入社会生活。
亲朋好友该如何配合心理治疗?
人在困难时需要朋友的关心和帮助,亲属是患者可信赖的人,患者与其亲属密切接触,对治疗会有良好的效果。患者亲属应认识到配合完成治疗计划的重要性,并懂得如何与患者和医生配合。当然这种配合并不是一味地强化家庭的温情,因为过分的温情可强化患者的逃避行为,但过于冷淡也不利于患者重新建立自信心。
在患者走向社会时,与周围的人接触的机会增加、对于瘢痕增生产生的毁容感到恐惧,性格会变孤僻、在患者的潜意识中,康复治疗如同惩罚。患者可能会出现不愿或拒绝康复治疗的的行为,以回避他认为是惩罚的各种活动。回避的方式多种多样、如拒绝治疗或迟到在修复中消极或提前结束每次的训练,或产生愤怒或反抗行为。所以康复训练计划要分段布置,循序渐进地增加训练内容,形成积极的强化刺激效果。
当患者把康复训练与的日常活动结合起来,获得较多的功能行为,并重新参加家庭和社交活动时,就能达到更好的康复效果。
当你的疤痕出现以下三种状态时你就要引起足够的重视了:
1、主观觉得这个疤痕痒痒的、痛痛的,或任何状况下会造成你不舒服,都是有问题的疤痕;
2、红红的,压下去会反白,表示该疤痕有不正常的血流供应或神经发炎;
3、按压或是放松疤痕是否会改变症状,如果会的话代表这个疤痕有问题。
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