全鼻再造手术有何原则

　　鼻子对于面部很重要，不仅功能上，对一个人的外貌也具有重要的美学作用。全鼻再造是对于部分缺损或全部缺损的鼻子进行修复，打造出一个全新的鼻子。目前全鼻再造常用的手术方法有扩张后的额部皮瓣全鼻再造，上臂皮管转移全鼻再造，以及游离皮瓣全鼻再造等。下面一起来了解一下全鼻再造手术有何原则吧。

　　全鼻再造手术的一般手术原则：

　　1、衬里组织问题

　　鼻大部缺损或全鼻缺损时，鼻尖、鼻小柱、鼻翼软组织均有不同程度的破坏，这就造成鼻腔粘摸缺损。鼻再造时，对这部分缺损，必须进行修复。如在转移的皮瓣内用游离植皮进行修复，后期皮片挛缩，将影响再造鼻的外形。

　　近年来，多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇沟皮瓣进行鼻翼或鼻小柱衬里的修复。完成这一步，可防止整形手术后，转移的皮瓣发生挛缩，而且也为皮瓣创造了具有良好血运的受床。后者对皮瓣的成活是至关重要的。

　　没有良好血运的受床，转移皮瓣可能发生坏死。如发生这种情况，再想进行修复就很困难了。在用鼻背组织瓣或瘢痕瓣向下翻转时，要注意保护皮瓣蒂部组织的血供，不可过分分离，否则，翻转皮瓣远端会发生坏死，影响转移皮瓣的成活。

　　2、转移皮瓣的设计

　　转移皮瓣的设计必须合理，不可过大或过小。过大则再造鼻过于臃肿，太小则皮瓣张力太大，皮瓣远端会发生血运障碍而坏死。最好的方法是用布样或纸样在术中进行设计。

　　当然在术前，我们可以有初步的估计。一般来说，转移皮瓣长约6~7厘米，下段宽约6.5~7.5厘米，鼻翼的宽度为1.5厘米，鼻小柱的宽度为2.0厘米，长度为1.5~2.0厘米。皮瓣应呈三叶状。

　　3、支架问题

　　由于外伤性鼻缺损时，鼻骨及鼻中隔有缺损，因此常需在鼻再造整形手术的过程中进行鼻支架的重建。常用的整形方法使用肋软骨移植或用硅胶支架埋植。