大多数小耳畸形的孩子，存在不同程度的听力损失。而外耳畸形伴听力障碍的患者，手术应该先做耳朵而后再重建听力。为什么呢？专家表示，面对小耳宝宝，整体原则是：整形优于听力重建，或者两者同期。
小耳畸形的表现和类型
小耳畸形主要表现为耳廓的大小、形态及标志结构发生不同程度的变化，常伴有外耳道狭窄或闭锁，也可能导致听力损失。
根据小耳畸形的形态和严重程度大致分为四个类型：
Ⅰ型：耳廓各结构基本存在但整体稍小
Ⅱ型：耳廓部分发育；外耳道狭窄或闭锁
Ⅲ型：耳廓结构无法辨认，仅留花生状的残迹，外耳道和鼓膜缺失；此类型最多见
Ⅳ型：外耳完全缺失
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小耳畸形对听力的影响
1、传导性听力损失
传导性听力损失可以理解为声音很难或无法从外耳传到内耳，通常可通过物理手段提高声音传送效率来改善听力。
2、感音神经性听力损失
感音神经性听力损失则是内耳无法正常接收处理声音，或是上传的神经通路出现问题，这种类型的听力损失通常是永久性的，但仍可以借以助听器或人工耳蜗改善听力。
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为什么外耳畸形矫正先于听力重建手术？
外耳畸形矫正的手术，需要考虑到耳廓位置、外耳道口位置、外耳道的位置以及皮瓣的血管蒂，因而耳科医生和整形科医生的跨学科密切协作非常重要。
耳再造手术最早一般是6岁左右，在此之前需要提高听力，特别是双耳的患儿，可以使用头戴式骨导助听器，这样既可以提高听力又不破坏局部组织完整性。等耳再造术后，可于三期再造耳修整同期行外耳道听力重建术或人工听力植入。
如果先行外耳道成形、中耳重建术，会导致局部疤痕形成，影响皮瓣血供，影响移植软骨以及覆盖皮瓣的成活，影响耳廓成形的效果。
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