如何治疗治疗小耳畸形综合症

　　 小耳畸形的原因多是耳廓发育不全所致。轻者仅耳朵轮廓小，有时只有耳轮而其它部分缺如，重者可全耳缺如。一般伴有外耳道缺如或狭窄，中耳发育也差，但内耳发育多正常，依靠骨传导有一定听力，患者可伴有其它第一、二腮弓发育异常，如患侧上颌骨不发育，下颌骨发育不全或髁突缺如等，重者听力基本丧失。

　　胚胎三个月外耳已基本成形，若第1、2鳃弓发育障碍，则可出现各种外耳畸形，先天性小耳就是其中一种。一般表现为重度耳廓发育不全，并常伴有外耳道狭窄或闭锁、中耳畸形及颌面部畸形，但大多数患儿内耳发育尚正常，可保有一定听力。耳廓缺损会严重影响患儿的身心发展，小耳畸的整形手术治疗应尽量在学龄前进行，但考虑到儿童的正常发育和接受能力，尤以6岁以后为宜。

　　小耳畸形（小耳畸形往往还伴有耳道闭锁，所以我们常常一并统称为小耳畸形）的患者，有的是单侧发病，而有的则是双侧，针对这一情况，济南爱容医院有不同的应对方案。

　　首先要说明的一点，不管是单侧还是双侧的小耳畸形患者，由于其中耳锤骨和蛅骨常融合不全，所以在气导方面， 患者受到明显的障碍，但骨导正常。

　　来说单侧小耳畸形，由于患者只是一只耳朵受到影响，而另一只完全可以弥补代偿，所以在听力上患者没有太大的问题，可以不考虑做听功能手术；而对于双侧都畸形的患者，显然听力已经受到严重影响，应先进行外耳道及中耳道听功能手术。再进行闭锁修复的耳廓再造术。

　　胚胎三个月外耳已基本成形，若第1、2鳃弓发育障碍，则可出现各种外耳畸形，先天性小耳就是其中一种。一般表现为重度耳廓发育不全，并常伴有外耳道狭窄或闭锁、中耳畸形及颌面部畸形，但大多数患儿内耳发育尚正常，可保有一定听力。耳廓缺损会严重影响患儿的身心发展，小耳畸的整形手术治疗应尽量在学龄前进行，但考虑到儿童的正常发育和接受能力，尤以6岁以后为宜。

　　小耳畸形的治疗主要是耳廓再造，但由于耳廓结构精细，形成听力的过程复杂，目前治疗只能保证耳廓再造的形状与正常耳大致相似，也就是说只能尽可能恢复外观的正常，患者及其家属应对手术效果有限这一点有充分的认知。

　耳廓再造应充分考虑三个方面：

　　1、耳支架选择：常用材料是硅橡胶和自体的肋软骨。应6、7岁小孩肋软骨已足够改造成大小合适的耳支架，目前一般选择自体肋软骨，以避免硅橡胶的异体排斥反应。

　　2、被覆皮肤选择：耳后乳突区皮瓣是最佳选择，选取时可延伸至发际内部分头皮。

　　3、残余耳组织的利用：发育程度不同的残耳均不可随意切除，应最大限度地加以利用。

　　手术行耳廓再造术，一般可在学龄前或10岁以后进行。耳廓再造形态大小位置以健耳为依据。双侧按照正常人标准。术前以X线胶片按健耳剪好样膜标出耳轮、对耳轮及其上下脚。耳廓软骨支架可选用自体肋软骨。异体软骨、异种软骨、硅橡胶等。支架主要雕刻出耳轮对耳轮及其上下角以及之间的三角窝、舟状窝即可。有时需加高大耳轮，皮肤覆盖可利用耳后乳窦部皮肤、残耳皮肤，颞筋膜加游离植皮以及远位皮瓣进行离植。

　　外耳再造手术实施时，第一期手术在残耳垂前、上及后方作乙形切口切断残耳垂上半，自切口在再造耳范围作皮下腔隙，切除残耳软骨，将制作的耳廓支架相当于对耳轮处埋入(可在支架后加一块软骨以更接近耳形)，以褥式缝线固定雕塑显示耳轮、对耳轮、耳舟及其上下脚缝合切口，将残耳垂向下向后旋转至正常位置缝合，适当加压包扎塑形，3~4月后行二期手术：在耳廓支架外侧缘外0.5~1cm切开皮肤，掀起掀起带有薄层软组织的2/3支架，使颅耳沟约呈45度，创面植以全厚中厚皮片。拆线后继续塑形，两个月后可行三期手术：在相当耳甲腔及耳屏位置做一舌形皮瓣，自行折叠缝合形成耳屏和耳甲腔。此期可在耳轮沟处切开，将皮瓣去薄，也可移转一小皮管以改善耳轮，并可去除一条耳轮软骨或将耳舟去薄加深耳舟。

　　值得注意的是，小耳畸形整形术手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低；手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症，做好进行一次全面的身体检查。术后保证手术部位清洁；避免进食刺激性食物如辣椒等；严格遵守医生嘱咐服药及复诊，尤其要注意创面感染，要在医师的指导下使用抗生素。