医学美学概念的提出时间较晚，但是其对于医学学科发展具有十分重要的意义，也间接促进了医学美容的发展。目前，面部美容整形中，“美学”文化已经深深融合到塑形设计中，为美容整形学科奠定了理论基础，而其整形美学设计方法相关研究也逐渐增多。故本文对面部美容整形美学设计方法进行了深入研究，以期进一步丰富面部美容整形的医学美学概念。
一、面部美容整形中美学设计的重要意义
继上世纪80年代医学美容的“美学热”潮流以来，美学设计已经成为美容整形系统的一门重要学科，而其实践研究也在火热进行中，并取得了良好的效果。美容整形设计中，美学设计不仅带来了理论指导，也给予了患者心理上的满足和社会适应上的圆满，属于一种感性理性的交融。美学设计丰富了人们对“美”的追求，使面部整形美容上升至心的高度，带领美容整形领域走上高层次的人体美的实践阶段[1].
二、美学设计方法
（一）平均类型设计--平衡美
在面部整形中，美学目的为改善容貌，而医学目的却要最大限度保持器官或组织的功能，两者是不一致的，但是在美容整形中要将两者融合在一起，既要给予患者“美丽”的容貌，也要减少手术对正常生理功能的损伤。为此，在进行美容整形设计时，要在“美学”和“医学”两者间寻求平衡，以平衡“美”与“健康”的矛盾。
美容整形中，塑形是第一目的，手术设计要基于人类社会审美标准和理念，要在患者面容基础上改动，使其符合现代审美观，在尺寸、大小、材料、手术方法拿捏上，都要考虑患者生活环境内“平均类型”的审美特征，而这种平衡美就是通俗意义上的“大众美”.各民族审美差异较大，就我国而言，女性“瓜子脸”就是大众最认可的脸型。若女性长着国字脸，则大众视为不美，在外科手术设计时，也要通过肉毒素咬肌注射、面部吸脂、下颌角切削来达到缩小面宽的目的，将女性调整为大众审美较为接受的“瓜子脸”（如图1所示），但非下巴尖细的欧美脸型。
相关文献资料对符合文化美学和医学美学的女性面部资料进行研究，结果显示：国人认同的美女脸型基本为椭圆形，下颌角间距中间值为115mm,波动区间为111mm~122mm;领面高波动区间上下15mm,中间值为124mm[2].同时，对公众能容忍的脸型研究发现：下颌角间距上限（122mm）基础上再增加6.9mm,公众不觉异样，超过此范围，多数认为已经为丑陋；下颌角间距下限（111mm）基础上再减少4.7mm~4.9mm,公众表示可勉强接受，若超过此下限，公众认为属于“尖嘴猴腮”的脸。因此，在外科手术设计中，要基于“美学”要求塑形，按患者条件进行平均类型塑形，以保证患者日后被社会大众审美接受。同理，欧美人种追求的额头饱满高耸、嘴唇丰满不符合我国审美特征，故应慎重塑形。
在男性审美方面，东西方文化美学较为一致，以宽脸为佳，下巴宽大，眉毛粗黑。但是随着韩流文化来袭，男性审美发生了一些变化，男性脸型较传统审美略瘦削，轮廓分明。
（二）区别与标准化概念的设计--个性美
从评价类型的研究中可以发现，面部整形中可以通过大数据分析，获得美人的“标准范围”,故存在标准类型塑形数据。但是，在多元文化冲击下，标准美并不能满足人们追求个性的需求，因而在医学美学中也提出了“个性美”的概念，在美容外科设计中尤为常见。
面部美容整形术前、术后，医生都要对患者进行美学评价，手术设计既要符合美学要求，也要符合医学要求，因而医生美学评价标准较为偏重医学要求，故难以与患者美学要求相符。考虑到患者特殊、个性化要求，在医患双方商榷后，医生会尽可能满足患者要求，在整形设计中突出患者所追求的个性特征。近年来，在美容整形医学设计中，有较多文献报道显示，患者个性化塑形需求较为强烈，其中不乏成功、可信案例，但是也有较多失败及社会接受度较差的案例，因此医师必须在设计中合理把握个性化的尺寸[3].
在个性化塑形案例中，较多患者所提要求要对面部硬组织进行塑形，为面部重新塑造一个轮廓框架，然后再对硬组织上覆盖的软组织进行修复和塑形，从而使面容给予观者新的视觉感受。平均类型无疑是最符合大众审美的，但是突破这种“标准概念”也可能带来意想不到的美，但是对医生的设计及手术能力提出了较高的要求。在某个个性化案例中，患者要求突出其个性特征和家族特征，以体现自身家族特性，但是患者所谓的家族特征较为夸张，因而医生告知患者尽量保持个体特征，然后进行微小修复或塑形，将个性化塑形尺寸进行缩减，更有利于面容美观，在塑形结束后，患者也较为满意[4].由此可知，个性化需求患者未必考虑到整形后后果，因而需要医生做好预估分析，然后做好沟通工作，最后得出满足标准美和个性美的设计方案。
（三）依附于标准美的个性化整形--依存美
康德曾对“依存美”进行了定义，其属于依附于“理想”自由美[5].从美学内涵分析，理想属于一种个性化或标准化目标，而依存于个性美和标准美的整形设计就是依存美。在多数渴望整形美容的人中，内心都有理想化的“美”标准，这种美就有社会大众审美的标准化特征，又有人们明确的个性化形态，故医生在设计手术方案时，要充分与患者探讨塑形的的方法，最大限度了解患者对“依存美”的要求。
在“依存美”的塑形设计上，多选择软组织为主要塑形部分，其原因为硬组织塑形对患者颌面功能影响较大，且较为生硬，而软组织作为包覆硬组织的材料，塑形效果更为直观，塑形后效果也较为理想。例如，下颌骨节段截骨术，其修复重建手术需要一次性完成，患者要经历较长时间的恢复，而重建过程中必然会对软组织进行改动，手术操作较为复杂；待患者恢复后，若不满意手术效果，可改动的范围极其有限。故需要以软组织塑形为主，可多次简单塑形，观察面容变化，最后达到患者较为满意的状态。
人对面部美的见解是不同的，但是社会审美标准是客观存在的，整形医师要对普遍的理想美进行理解，然后结合患者个性化自由美需要进行塑形。事实上，在每个人面部并非套用标准化塑形就可能变美，应尽量减少改动或使用微小改动，然后对某一位置进行较大塑形，使患者面容凸显不一样的美感，如塑造深邃的双眼皮、调整鼻子角度等，都会给面容整体带来较大改变，同时也不一定需要大面积的塑形。
在医学美学中，康德美学思想是对美容整形思维的一种提升，在广泛追求标准化、理想化塑形的今天，面部美容整形也该脱离标准化美的限制，应该多元化塑造医学美容审美观，使其思维方式更符合时代的发展。
三、结束语
美容整形美学设计是对审美意识、审美知觉、审美理解等心理学研究成果的升华，对于揭开美学设计面纱、总结美容整形美学设计规律具有重要作用。目前，美容整形美学设计尚在快速发展和丰富阶段，在设计时应将美学基本原理和医学基本原理紧密结合，并不断丰富实践成果，从而使美学设计逐渐走向成熟。
参考文献：
[1]李尚操。 医学美容中的美学内涵[D].武汉理工大学，2013:20-22.
[2]黄卉。 面部美容整形综合设计临床体会[D].大连医科大学，2012:24-25.
[3]李天成。 中国美貌男性软组织侧貌美学特征研究[D].天津医科大学，2009:30-31.
[4]李尚操。 医学美容中的美学内涵[D].武汉理工大学，2013:28-29.
[5]李会勇，董娜，赵丹东。 面部美容整形综合设计临床体会[J]. 中国医疗美容，2014,6（05）：22 26.
无极美-王无极
面部美学与相学联合设计专家
微信：wujimei889
无极美面部风水开运与化解专家
无极美整容美学与相学设计专家
上海美藤企业管理有限公司董事长
无极美 美藤商学院院长
中国无极美咨询师联盟创始人
德国阿杜德姆公司特聘专家、顾问
中华安徽古相法研究会高级相术师
中华易经科学院上海分院副院长
中国易学泰斗苏国圣亲传弟子
《整形咨询师102个实战案例全解析》主编
《整形咨询师实战话术与案例全解析》主编
《整形咨询师实战专业应用与案例解析》主编
《整容美学设计实战应用和案例全解》主编
《整容师实战相学应用与案例解析》主编
小编寄语：王无极的面部美容整形美学设计方法的研究与分析让更多人对面部美容手术更加了解。（文章来源：中国网）
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