小口改大手术方法

　　什么是小口畸形?小口畸形即口裂比正常者小，又称小口症。什么原因产生小口畸形?原因可分为先天性和后天性两种：先天性小口畸形是由于胎儿发育障碍所导致;后天性小口症，多为口周烧伤后疤痕挛缩所引起，也可由于外伤或肿瘤术后所造成。

　　小口改大手术方法：

　　小口改大手术方法一般有两种，适用于小口畸形程度不同的患者。方法如下：

　　(一)粘膜辨法

　　适应人群：主要适用于先天性小口畸形或口周瘢痕已软化的小口畸形

　　手术过程：首先，确定口角点。正常口角位于两眼平视时，通过瞳孔中点的垂线与口裂的交点，口角点应与健侧口角位置对称;双侧口角开大术，口角点的确定除了参照正常位置，还应与患者的面形协调一致。然后，标记切口线。标记好后就可以实施麻醉。麻醉后，沿手术前标记的切口线，切开皮肤自然的口唇形态。单侧口角开大还应与患者的下唇标出流畅的唇红线。最后一步，沿口裂水平线向定点做切口，直至切透粘膜.形成横“Y”形切口。于粘膜下锐性分离粘膜瓣，将上、下粘膜瓣翻出口外，用丝线在唇红缘处与皮肤间断缝合.将顶端的三角形粘膜瓣转向外侧，缝合成新的口角。注意，新形成的口角应圆钝，与健侧对称。

　　术后处理：

　　1.受术者要接受常规静脉滴注抗生素3―5天。

　　2.术后最好进流食，禁食热的食物1—2天，

　　3.手术后7天即可拆线。

　　(二)皮片移植法

　　适应人群：主要适用于口周瘢痕挛缩引起的口畸形。

　　手术过程：首先，对受术者进行麻醉，切除口周瘢痕.松解挛缩的组织，使移位的组织复位。然后再根据通过瞳孔的垂线，确定口角点，修整口周组织及粘膜。根据创面大小取上臂处全厚皮片将其缝合于唇部创面处。最后打包加压包扎，手术即可完成。

　　术后处理：

　　1.受术者要接受常规滴注抗生素3―5天，以防止感染。

　　2.受术者需进流质饮食一周，避免张大口导致伤口裂开。

　　3.手术后7天拆线。若有张力，可间断拆线。植皮部位于手术后12天拆线。

　　4.植皮区需常规用弹力套加压3～6个月。