乳癌根治后能立即做再造乳房手术吗？

　　因为所谓的乳房疾病，女性面临着乳房切除的痛苦，面对残缺不全的身体，难以接受乳房缺失的生活，女性选择了进行乳房再造。

　　想在乳癌根治术后立刻再造新的乳房，这种情况可行吗？

　　答案是可行，但有一定的适应症。

　　乳癌根治术后的患者想立刻进行乳房再造的情况，临床上称之为“即刻乳房再造”，又称为I期乳房再造，是在乳腺癌切除的同时进行乳房再造，乳腺癌切除与乳房再造在同一手术中完成。

　　即刻乳房再造的优点，除了刚才提到的有效降低焦虑情绪和自卑心理外，还在于切除与再造能够一次完成，减少住院时间与费用；且即时手术时的胸部皮肤（没有瘢痕的粘连及放疗的损伤，组织结构正常，皮肤弹性和松动度好）更利于塑造乳房轻微下垂的形态，更容易达到较好的塑形效果；另外，与延期乳房再造一样，也不会推迟辅助的术后放疗或化疗，不会增加局部的复发。

　　但也有缺点，主要在于部分患者因已受到癌症的巨大打击，在心理上多不愿再承受即时再造手术，由于从未遭受乳房缺失的痛苦，常对再造手术期望值过高，这种情况建议选择延期乳房再造。当然，目前，乳腺癌根治性手术后乳房再造技术已经比较成熟，技术上对于即刻乳房再造或延期乳房再造没有明确的限制。

　　进行乳房重建，一共分几步？

　　第yi步、乳房三维体积测量

　　患者在扩张器埋置前、假体置换术后常规进行乳房三维图像的采集成像以及在此基础上的体积的测量，全面而客观地评估术前及术后两侧乳房的对称性及体积差异。

　　第二步、扩张器置入

　　乳癌术后即刻重建的患者在术前由普外科乳腺专业医生与整形科医生共同制定手术治疗方案（包括手术切口、皮肤组织的去除量等细节设计）。在保证肿瘤根治的前提下，尽量不遗留会影响乳房下极皮肤扩张的瘢痕组织，尽量减少皮肤组织去除量，尽量保留皮瓣厚度以减少皮瓣血运障碍的出现。肿瘤根治术后即刻进行扩张器置入，适时调整并确保扩张器放置位置准确，组织扩张的重点在于乳房下极的皮肤，这样利于塑造水滴形的下极形态。

　　第三步、胸壁软组织扩张

　　扩张器置入术后1周，观察皮瓣无缺血坏死征象后，即可开始向扩张器内注水，扩张直至达到重建乳房所需皮肤，注水间隔时间及注水量有专业医生根据实际情况判断。若期间需进行放化疗，需谨遵医嘱及时调整注水时间。注水完成后维持扩张状态1.5-3个月后即可进行下一步手术。扩张注水后乳房缺失的外形得到改善，可以缓解因乳房切除造成的心理痛苦。

　　第四步、扩张后乳房假体置换结合自体脂肪移植

　　1、自体脂肪移植于假体置入前进行，以免脂肪注射时误伤到假体。因乳房重建后假体与胸壁过渡区域往往存在过度生硬不自然等问题，此时自体脂肪移植可以塑造更为真实的胸壁-乳房过渡区域外观，还可以进行局部较为精细的外形重塑，同时还能达到瘦身的效果。

　　2、扩张后乳房假体置换：在肿瘤根治术的切口处将扩张器取出，然后选用与乳房假体具有相同体积和三维形态的试用模型置入，随时调整直至确保拟置入假体的大小及位置合适，zui后选用与对侧乳房大小和形态zui为相称的乳房假体。

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