乳房中央突起的称乳头,乳头的形状、大小不一,根据乳头的形状和突出度,可将乳头分为不同类型,多数为圆柱型,从乳头根部至顶端呈基本一致的圆柱状,顶端较平;或是呈圆锥形,从乳头根部至尖其形状逐渐变细。乳头缺失不仅影响哺育功能,还影响形象美观,这个修复的手术就称为乳头再造术。
乳头缺失一般主要是外伤、烧伤造成,还有肿瘤进行乳腺切除,或是乳头内陷感染或乳头提升术后因血运循环障碍、感染而坏死,也会导致乳头缺失。乳头缺失不仅影响哺育功能,还影响形象美观,需要进行乳头再造术。患者可以根据不同的缺失程度,实施不同的手术方法。另外做男变女变性手术的患者术后无类似女性相应大小的乳头、乳晕,除再造乳房外,同时应行乳头、乳晕再造术。
乳头再造的位置、大小、形态及凸度因人而异。乳头再造的时间可于乳房再造同时完成,但大多待双侧乳房形态最后稳定后进行。乳头再造的方法很多,目前普遍应用局部皮瓣法。乳晕再造可采用皮片游离移植或纹身技术。
1、如一侧乳头、乳晕缺失,而另一侧乳头、乳晕完好且较大者,可切取其一半拉拢、缝合,重建健侧乳头、乳晕并再造缺失侧的乳头、乳晕。 此法目的是使移植物成活后有乳头的凸出形态。
2、如两侧乳头、乳晕缺失时,可取小阴唇或足趾趾腹移植再造乳头;可取耳垂、耳廓皮肤加软骨移植再造乳头;亦可取小阴唇耳垂、耳廓皮肤加软骨移植或足趾趾腹移植再造乳头。
3、皮瓣法重建乳头、乳晕,此类方法提供的组织量较多,血运佳,感觉恢复较好,乳头能保持一定高度,较为挺拔。另外也有用真皮瘢痕组织或组织代用品充填等方法增加乳头的凸度。
乳头再造同时,可用纹身法,形成类似的乳晕;还可取小阴唇的皮肤移植在乳晕部位;亦可取耳后皮肤移植做乳晕。
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