乳头乳晕再造手术是怎么回事？

　　外伤、烧伤或肿瘤进行乳腺切除，或是乳头内陷感染或乳头提升术后因血运循环障碍、感染而坏死，导致乳头、乳晕缺失。还有变性者，男性变女性术后无类似女性相应大小的乳头、乳晕，除乳房再造外，同时应行乳头、乳晕再造术。

　　一、乳头再造(nipple reconstruction)的位置、大小、形态及凸度因人而异。乳头再造可选用局部皮瓣移植，或是游离复合组织瓣移植。后者可取自对侧乳头，或取自小阴唇，目的是使移植物成活后有乳头的凸出形态。

　　(一)游离复合组织瓣移植乳头再造

　　1、对侧乳头移植再造 当对侧乳头有7mm以上的高度时，取其顶部3-4mm供游离移植，在于对侧相对成的位置，制造乳头再造收取创面，密切缝合，并打包加压缝合。

　　2、组织瓣游离移植乳头再造 在对侧乳头短小，不能提供组织移植时，可选用小阴唇组织瓣移植乳头再造。

　　3、耳垂复合组织瓣游离移植乳头再造 对侧乳头色浅或呈粉红色的患者，可选用耳垂组织移植。

　　(二)局部皮瓣转移乳头、乳晕再造局部皮瓣转移乳头、乳晕再造是一种成功率高且简单易行的手术。在再造乳房适合处设计乳头及乳晕的位置，绘制直径为4~5cm大小的圆圈切口线，其内为“∏”切口线。按切口线切开表皮及真皮浅层，掀起圆圈两翼的断层皮片，在圆圈下中部制成一蒂在中央的组织瓣，使其竖起成凸出的乳头，用两翼的断层皮片覆盖组织瓣腹侧的创面，上1/3区域去上皮;取阴部外侧皮片游离移植，制造乳晕，打包加压包扎。一般10~12天拆线。

　　二、乳晕再造采用游离作乳晕再造(areolar reconstruction)是指乳头凹陷与乳晕之中，轻者乳头失去凸起，部分乳头凹陷于皮肤可取自腹股沟或阴部外侧。有人取自上臂内侧，但术后留下的瘢痕在易暴露的区域，应尽可能避免选用。

　　再造的乳头或乳晕颜色与对侧不协调时，可采用纹身方法矫正。