下睑凹陷填充手术相关事项介绍

　　上下睑凹陷是指上下睑与眶缘之间的软组织不饱满、萎缩而造成眼窝同不程度的凹陷，并形成外观不美，这种现象给人以衰老、疲惫的感觉。

　上下睑凹陷的原因有以下几点:

　　（1）先天性上睑眶周软组织发育不良及轮匝肌薄弱；

　　（2）随着年龄增长，皮下脂肪、眼轮匝肌眶隔脂肪萎缩；

　　（3）眼部外伤、手术及眼部疾病所致的软组织缺损。

　　一、下睑凹陷填充适应症

　　（1）行重睑术、去除眼袋术、及切眉术后伴有轻、中度上下睑凹陷，并要求填充者。

　　（2）中老年上下睑凹陷者。

　　（3）外伤、手术、眼疾造成上下睑凹陷者。

　　二、上下睑凹陷填充手术方法

　　（一）取材部位

　　上睑睑板前眼轮匝肌、眶隔脂肪、额肌、眉下皮下脂肪、下眼轮匝肌、下睑眶隔脂肪。

　　（二）操作方法

　常规消毒皮肤，局部浸润麻醉。

　　　1、上睑凹陷填充的手术方法：

　　（1）利用上睑轮匝肌及眶隔脂肪填充。设计重睑线，按重睑线切开皮肤，于睑板前由轮匝肌的外眦端向内眦端游离肌瓣，蒂在内眦。肌瓣的上缘为重睑线的上缘，肌瓣的下缘距睑缘2mm处，一般宽为5mm～8mm。再于轮匝肌的深层向眶骨剥离至眶骨下缘，暴露眶缘后充分止血，将轮匝肌瓣悬吊固定于眶下缘骨膜上两至三处。如果有外侧眶脂肪脱垂者，可同时将外组眶隔脂肪悬吊于眶骨膜缘之上，然后铺平，观察是否充填到位。效果满意后，按重睑术间断缝合皮肤。

　　（2）利用下睑轮匝肌及上睑轮匝肌共同填充上睑凹陷。

　　先做下眼袋，按设计线切开皮肤及轮匝肌至睑板，外眦端轮匝肌不切断，提起轮匝肌的深层向眶缘纯性别离，由于睑内眦端向外眦剪开一条松弛的下睑皮肤及轮匝肌，宽度约为5mm～8mm，剔除肌瓣上的皮肤，做轮匝肌瓣，蒂在上眦，放置备用。再按上睑凹陷填充的方法操作。再将下睑轮匝肌瓣通过外眦皮下潜行翻转到上睑，悬吊固定于上眶骨下缘，缝合重睑切口及下眼袋皮肤切口。

　　（3）本方法是在眉部下方的皮下脂肪轮匝肌及部分额肌等部分软组织做成软组织瓣，由眉尾向眉间方向游离软组织瓣，蒂在距眉头1.5cm处，宽约10mm左右，厚度为２mm，将切口下缘提起，于轮匝肌深层向睑缘纯性广泛剥离，将软组织瓣修剪成半羽毛状，置于凹陷处，因定于眶绷骨膜３针，充分止血后，先将皮下组织缝合，然后再缝合皮肤。

　　2、下睑凹陷填充手术方法：

　　设计下眼袋切口线。切开皮肤于轮匝肌深层向下钝性剥离至眶骨缘下5mm处，由外眦向内眦游离下睑轮匝肌瓣，剔除表皮，肌瓣宽度为5～8mm，将肌瓣缝合固定于眶骨凹陷处。若为复合性的下睑凹陷，可以将下眶隔脂肪向下翻转，缝合固定于骨膜上、铺平后，缝合睑缘皮肤。

     （1）用自体脂肪的方式填充，取自身的脂肪做活性化处理，注射到凹陷的部位。

     （2）可以采用玻尿酸或伊维兰注射填充凹陷的部位，可以选择注射量。

　眼睑内陷整形术后注意事项：

　　1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水;

　　2、保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。

　　3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊;

　　4、术后应有安静舒适的环境休养。术后1周内不要看电视、报纸，卧床休息时最好半卧位(把枕头垫高)，以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀;

　　5、手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血;

　　6、饮食上要多增加蛋白质的摄取量，同时多吃水果和新鲜蔬菜，避免进食刺激性食物如辣椒等;