重睑切口术后恢复慢,恢复自然的时间较长,且术后有双眼重睑形态不能完全对称的可能。而且眉梢下垂是假性眼睑皮肤过度松垂,这种下垂常被误认为是上睑皮肤的松垂并导致上脸皮肤不必要的切除,上睑皮肤富有弹性和松动性能灵活地伴随眼球的运动,具有遮盖保护角膜的功能,切除过多的上睑皮肤可导致眼睑运动不自然甚至角膜干燥及兔眼综合症,而最好的解决假性上脸皮肤松垂的方法是眉部提升术圈。
并且有一部分女性,既往上睑为重睑,双眼对称,且对自己重睑形态基本满意,但因上睑松垂而至层重睑变窄,上脸臃肿或出现内宽外窄的表现。而我们这种手术方法将这两种手术综合处理,取长补短,尽量用小的损伤换取更大的手术效果。
当然也不是所有既往重睑、上睑臃肿松垂、眉下垂者都适用此法,它要求重睑者上睑皮肤适度松弛,皮肤过紧或者过松的患者和上睑松垂严重,皮肤弹性差的老年患者就不适用此法,因切眉去除的皮肤矫正上睑松弛程度有限。
随着人们年龄增大,人体皮肤中弹性纤维进行退行性变,就会出现皮肤松弛、肌肉松弛及隔膜筋膜组织松弛。眉毛在SMAS筋膜下疏松组织层的表面运动,SMAS筋膜下疏松层是眉毛运动(上提、皱眉等)的物质基础,可称之为眉毛下滑动层。此层结构疏松,由一层网络状疏松结缔组织构成,罗建国E53称之为网隙状纤维结缔组织,具有一定的牵拉变形性,眉毛下垂主要是由于此层结构长期受重力作用牵拉变形,纤维组织失去弹性所致。在眉部,表浅肌肉层通过眉脂肪垫后面的致密结缔组织,附着在额骨上,这种紧密附着只存在于眉的内2/3部分,外侧部分则无此类附着。
所以,眼睑外侧部分的皮肤比内侧部分较早出现松弛。而眉下垂势必影响到上睑,出现上睑松垂。上睑皮肤本来就疏松,是人们面部形态出现衰老的最早器官。上睑皮肤较薄,其下是一层薄的规整的肌肉(眼轮匝肌),肌肉后上方就是眶隔组织,眶隔膜厚薄不均匀,其上有眶隔结缔组织,眶隔内就是眶隔脂肪。因皮肤、肌肉、筋膜、眶隔膜松弛,眶隔脂肪就会向外膨出下垂,出现上睑臃肿松弛。
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