驼峰鼻俗称为鹰钩鼻,体现为鼻梁部较宽,有向前方的成角凸出,且合并鼻子的长径过长、下端肥大和鼻尖呈钩状下垂等畸形现象。驼峰鼻的鼻尖上端凸起,鼻尖部呈下垂状态,手术方法是将鼻梁中部隆起的鼻骨剔除,将鼻软骨和鼻中隔软骨加以处理,把鼻翼往中央移动,矫正鼻尖下垂。驼峰鼻多由于先天性因素,在发育过程中鼻部的组织生长过度所致,偶尔由于外伤后扭曲愈合、骨痂增生造成。
驼峰鼻整形手术过程:
一、驼峰鼻整形手术前设计:
1、标记切口:一般选择鼻翼软骨和侧鼻软骨之间的粘膜切口。
2、标出驼峰截除线:从鼻根之鼻尖画一条连线,线以上部分即为应截除部分。女性患者,截骨线应在鼻根与鼻尖连线的稍下方,截除的范围宜稍大,使手术后鼻背成为一条弓背向下的曲线。
二、驼峰鼻整形手术麻醉:常规局部浸润麻醉。
三、驼峰鼻整形手术操作:
1、麻醉后,手术者用左手示指顶在患者右侧鼻翼沟内,翻开鼻翼。显露鼻翼软骨和鼻侧软骨结合处。用手术刀切开两者之间的粘膜,用钝头眼科剪刀在侧鼻软骨的表面游离到梨状孔边缘,然后再在患者左侧鼻孔做同样的切口和分离,使两边切口相通。
2、用骨膜剥离器推开鼻骨表面的骨膜,向上游离到鼻根部,向两侧游离到鼻面沟,以显露出上颌骨额突的基部为限。
3、用剪刀剪出标记线内发育过高的鼻中隔软骨和侧鼻软骨,由助手固定好患者的头部,手术者用鼻锯从右向左,再从左向右锯断骨峰,钳出骨块。
4、将鼻锯插入鼻面沟内,将上颌骨拉出一条沟,不要将上颌骨锯断,一方损伤粘骨膜,影响鼻骨的稳定性。如果用骨凿,则先在犁状孔边缘用圆凿或平凿垂直向下凿开一个缺口,以不穿破鼻腔粘膜为度,再将具有单侧或双侧保护的窄凿经此切口插入,斜形向上凿至鼻根处,同样要求两侧截骨线一致,然后用手指在两侧鼻背向中间按压,造成上颌骨额突骨折,鼻骨移位并向中间靠拢,闭合截除驼峰后的鼻骨创面。
这样可以缩窄鼻背。操作时,手术者用右手扶凿,将左手放在鼻骨处触摸引导,由手术助手均匀用力敲击,避免用力过大,以免发生意外。
5、用手触摸鼻背是否圆滑流畅,观察鼻背有无偏斜,并根据具体情况给予调整。
四、驼峰鼻整形手术后处理:1、常规静脉滴注抗生素3-5天。2、手术后3天拆除外固定,抽出鼻腔内填充物,仔细观察鼻外形。3、手术后7天拆线。
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