采用全身麻醉气管内插管或者局部麻醉,常规消毒铺巾。在下颌支前方龈颊沟区切开黏膜,直达下颌角骨膜下,长度约3~4cm,注意不要伤及由颏孔发出的颏神经,沿骨膜下剥离咬肌附着点,暴露下颌支后缘、下颌角外面、后缘和下缘。
根据设计的截骨量,画出截骨线;用长柄摆动锯,按照截骨线截除下颌角,一般可以弧形截除3~4cm长、1~2cm高的范围,修平截骨后的棱角,止血后缝合创面。如果患者颊部较为肥大,可以同时去除部分内层咬肌,或者向外侧稍加分离去除部分颊脂垫。
颊脂垫的脂肪颜色稍浅、呈大泡状,非常疏松,取出时要注意止血。处理完毕后缝合切口,7~10天拆线。下颌角截除手术比较安全,要注意保护神经血管和截骨对称。
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