鲜红斑痣的临床表现变化较大，可以只表现为淡红色的点状红斑，也可表现为大面积的鲜红色的斑片，皮损可发生在身体的任何部位。一般来说，鲜红斑痣如不治疗很少会自行消退。
鲜红斑痣损害可发生于体表各部，但以面、颈和头皮好发。病灶通常位于身体的单侧，偶或双侧，有时可累及粘膜。呈现光滑红紫色的表面，但随着年龄增加病灶可能会变厚，到中年以后有些人发生损害颜色变深和皮肤肥厚甚至会有结节状增生，而加重美观上的困扰以及治疗的难度。损害为一个或数个粉红色至暗红色的斑片，边界清楚，表面光滑，压之退色。色泽一般逐渐加深，可从粉红色至红色或暗紫色。
鲜红斑痣大多数并没有合并其他异常，而纯粹只是美观上的问题。有少数患者可能合并其他方面的异常。长在额头、眼部周围的病灶则需要检查是否合并眼睛或神经系统方面的异常，而长在四肢合并有肢体肥大的病患也需要做进一步的检查。
鲜红斑痣损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全退色，表面平滑。随着年龄增长，颜色加深变红，变紫，40％的患者的病灶将逐渐扩张，在40岁前可增厚和出现结节，于创伤后易于出血。
