上睑下垂影响眼睛的美丽,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,不但有碍美观和影响视力,先天性者还可造成重度弱视。为了克服视力障碍,患者常紧缩额肌,借以提高 上睑下垂影响眼睛的美丽,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,不但有碍美观和影响视力,先天性者还可造成重度弱视。为了克服视力障碍,患者常紧缩额肌,借以提高上睑缘的位置,结果额皮横皱,额纹加深,眉毛高竖。双侧下垂者,因需仰首视物,常形成一种仰头皱额的特殊姿态。
上睑睑缘位置,在正常眼向前方平视时,约位于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平。上睑下垂眼注视前方时,上睑缘位置异常降低,遮蔽部分瞳孔或全部,视线受到阻挡。为使视轴摆脱下垂上睑的干扰,患者往往利用额肌的过分收缩或采取特殊的昂头姿势视物,习惯性仰头、皱额、耸眉,长此以往造成额部皱纹增加、眉毛上抬甚至出现颈部肌肉和颈椎的畸形。患眼废用还可引发弱视。因此此症不仅影响美观,还妨碍患者正常的视觉功能,通常采取整容手术来矫正。
先天者可为单侧,也可双侧,多不对称,主要由于提上睑肌发育不良或动眼神经机能不全,多呈常染色体显性遗传。有时还合并内眦赘皮、睑裂短小、眶距增宽、斜视等。后天获得者多有相关病史,如外伤伤及提上睑肌或动眼神经,上睑海绵状血管瘤或神经纤维瘤等病变以及Horner综合症、重症肌无力等。
上睑下垂治疗应及时。获得性者先针应对病因治疗再考虑手术。治疗前,须通过仔细认真检查,以测定提上睑肌有无功能和功能低下的程度,作为选择手术方案和预测疗效的依据。
上睑下垂治疗手术方式:提上睑肌缩短术,额肌瓣悬吊术,阔筋膜提吊术
术毕注意加压包扎,预防血肿。术后睑裂一时不能完全闭合,应行睑缝合术,或用湿房眼罩保护,以防损伤角膜,发生暴露性角膜炎等并发症。
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