下腹部皮瓣法阴茎再造术(又称下腹部筋膜蒂皮瓣法)
1.手术简介
于腹壁左侧、腹股沟韧带下方、股动脉搏动处为起点,垂直向上设计一长24cm之乒乓球状皮瓣,柄部宽3cm,长10cm,板部宽12~14cm,长10~12cm。皮瓣切取时将含腹壁浅血管及旋髂浅血管之皮下筋膜一起掀起,按上法比例设计,以外侧为尿道、内侧为阴茎体之皮瓣,中间反折处去表皮,旋转至阴茎根部与残端缝接。
2.注意要点
在皮瓣蒂部要确切携带较明显的腹壁浅及旋髂浅血管,否则易出现皮瓣远端血供不良。
3.优缺点
优点:下腹部皮瓣法理论上有腹壁浅及旋髂浅双重血供,且有不少成功案例。缺点:由于腹壁浅及旋髂浅血管均较细,远不如腹壁下血管粗大、恒定,且皮瓣蒂部仅3cm宽,此时很难保证能将此两组血管均包含在皮瓣内,再经过尿道、阴茎体部分的多处反折,常常造成皮瓣远端血运严重障碍。
tips:此方法尽量少用,即使要用亦先行局部多普勒检查证实该处腹壁浅和旋髂浅动脉位置相距很近。且在术中一侧切开后将皮瓣蒂部掀起明确肯定能将此两组血管均能包含在皮瓣蒂部时方行转移,否则,应立即改用其他方法修复。
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