隐耳又称袋状耳、埋没耳、耳郭粘连,是较少见的一种先天性耳廓畸形。可见于单侧和双侧,男性多于女性。特点为除耳垂正常外,耳廓上半部埋入耳后皮下,无明显耳后沟,耳廓软骨结构基本正常或发育不良,埋在皮肤内不能正常突出。这种畸形可用手指将隐藏于皮下的软骨轻轻提起复位,但松手后,被拉出的耳廓又自然回缩至原位,隐匿于皮下。
隐耳修复的手术原则为将耳廓软骨复位,做出颅耳沟。术中牵拉耳轮上部出现耳郭形态后,沿耳软骨边缘上方头皮区作弧形切口线,按切口线切开皮肤及皮下,在软骨与颅侧软组织之间分离,将软骨翻身复位,直到耳甲根部,形成一正常的的颅耳沟,再用全厚或中厚皮片游离移植法将耳后及颅侧壁创面覆盖。创面用纱布填塞,缝线打包固定,外加棉垫绷带加压包扎。注意术中软骨表面需留有一定量软组织,有利于皮片成活,术后仍需用模具支撑于耳后半年以上,以防皮片挛缩,颅耳沟变小或消失。对皮肤中度或轻度不足者应尽量用局部皮瓣法修复,或只在颅侧壁植皮,常用的局部皮瓣有“V-Y”推进、放射状分叶瓣及矩形瓣加两个侧方三角瓣法,矩形瓣在保证血运时可改为倒梯形更利于修复。
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