腭裂修复术 宝妈们要知道的事儿

　　唇腭裂是一种先天性的唇畸形，唇腭裂患者大多是婴儿，如果不及早治疗的话会因颌骨的发育导致面中部塌陷、牙合错乱等现象，还会导致我们语言功能发生障碍。唇腭裂可以通过腭裂修复术来修复，腭裂修复术目的是修复腭部的解剖形态；改善腭部的生理功能，重建良好的腭咽闭合。那么，腭裂修复术的手术方法是什么？术后如何护理？

　　腭裂修复术的手术方法

　　1、麻醉：采用口腔插管全身麻醉，术区可以使用含一定比例（1：100000~200000）肾上腺素的利多卡因行局部浸润麻醉。

　　2体位：使用软垫垫肩，保持仰头位。

　　3、口鼻腔冲洗清洁。

　　4、松弛切口：视裂隙宽度决定是否使用松弛切口，松弛切口一般位于两侧牙槽突腭侧，从前牙区向后，绕过上颌结节后到达软腭侧方。

　　5、裂隙缘切口：从裂隙缘顶端直达悬雍垂尖 端。

　　6、肌肉解剖及重建，一般有两种方式，一种是按照Furlow介绍的术式在软腭两侧的口鼻腔侧分别制备方向相反的两对三角瓣，其中尖端向前者内含软腭肌肉（腭帆提肌），交叉方向后对位缝合。另外一种方式是将两侧腭帆提肌解剖出来后对位缝合。

　　7、软腭延长或后推：一种是采用Furlow介绍的术式通过两对对偶三角瓣来延长软腭，另外一种是通过两大瓣或单瓣后推来使软腭延长。

　　8、犁骨瓣的使用可以协助关闭硬腭裂隙，但同时可以抬高软腭起点。

　　9、腭部伤口应在无张力下关闭，两侧松弛切口视情况而定是否缝合或填塞碘仿纱条。

　　适用人群

　　先天性腭裂的患者

　　注意事项

　　1、腭裂修复术不是一项简便的手术，万勿掉以轻心，事先需考虑患儿的全身情况、术中的安全措施，上颌骨的发育，根据腭裂的程度而选择手术方法。

　　2、腭裂修复术的切口视腭裂的程度而不同，如二瓣术、四瓣术、后推术、咽后瓣术等。其中不完全腭裂适用四瓣术或二瓣术。四瓣术的做法是在两侧各作一斜切口，自软硬腭交界处开始，向前外方伸延而与起自上颌结节朝前的侧切口相遇于尖牙附近，注意勿过于向前而伤及鼻腭动脉。这样可形成四块粘骨膜瓣。继而凿断钩突和剪断腭腱膜。腭大动脉应予保留。鼻粘膜亦与腭骨作充分剥开。然后将前面两个组织瓣向内移，使相遇到中间。后面的两块组织瓣向后推，并向内移，而与前方两块连接，并于中线会合，缝合。缝合前充分止血。

　　在软腭裂或裂隙不深时，可不必游离前方的两块组织瓣，即为二瓣术。

　　3、切口务必完全松弛，使裂口呈自然闭合状，缝合时无张力，这是手术成功的关键之一。

　　术后护理

　　1.注意观察口腔内的情况，如有创面出血要及时止血。

　　2.术后每天清洁口腔，多饮水。

　　3.尽量避免婴儿哭闹，较小伤口裂开风险。

　　4.两侧松弛切口内的碘仿纱布，可在术后一周左右拔出。

　　5.术后一周左右拆线，如使用可吸收缝线也可不拆线。

　　6.术后常规使用抗生素预防感染。

　　7.术后一个月分别进流质和半流质饮食，根据病情逐步改为普食。

　　8.术后一个月避免奶瓶喂养。

　　9.术后确定复查时间及语音评价和语音训练时间。

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