重庆当代整形外科医院

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上睑凹陷填充术

　　上睑凹陷简介

　　生理性上睑凹陷

　　生理性上睑凹陷，表现为眶隔紧密，眶隔内脂肪少；先天上睑眶周软组织发育不良及眼轮匝肌薄弱；都会让上睑显得凹陷。

　　随着年龄增长，尤其中年以后，由于组织退行性变化，皮下脂肪、眼轮匝肌及眶隔脂肪萎缩，上睑失去饱满状态，尤以体型消瘦者上睑凹陷更为明显。

　　病理性上睑凹陷

　　病理性商检凹陷的症状表现为：①轻者仅在上睑表现程度不同的内陷；②严重者除上睑板上钩明显凹陷外，尚伴有睑裂松宽、睫毛内倾、结膜囊后缩、上穹隆向后上方倾斜、下穹隆变浅、下睑向下移位，并有松弛性外翻、继发性上睑下垂等。

　　眼部外伤、手术和眼部疾病所致的软组织缺损都会造成上睑凹陷。尤其是眼球摘除后的病理性上睑凹陷，因眼球摘除后，未能一期填入充填物以补偿眼球摘除后眼窝内容量的减少，由于上肢肌和上睑提肌间有纤维连接，一旦眼球摘除，上直肌向后退缩牵拉上睑提肌，使原有的提上睑功能，部分转变为向内牵引的作用力。因而在上睑板上方与眶上缘之间呈现程度不同的眼睑向内凹入的形态失常，称为上睑凹陷（invaginationofupperlid）或上睑板上沟凹陷畸形。

　　上睑凹陷填充的手术方法：

　　1、上睑轮匝肌及眶隔脂肪填充

　　①设计重睑线，按重睑线切开皮肤，于睑板前由轮匝肌的外眦端向内眦端游离肌瓣，蒂在内眦；

　　②肌瓣的上缘为重睑线的上缘，肌瓣的下缘距睑缘2mm处，一般宽为5mm～8mm；

　　③于轮匝肌的深层向眶骨剥离至眶骨下缘，暴露眶缘后充分止血，将轮匝肌瓣悬吊固定于眶下缘骨膜上两至三处；

　　④如果有外侧眶脂肪脱垂者，可同时将外组眶隔脂肪悬吊于眶骨膜缘之上，铺平，观察是否充填到位；

　　⑤效果满意之后，按重睑术间断缝合皮肤。

　　2、下睑轮匝肌及上睑轮匝肌共同填充上睑凹陷

　　①做下眼袋，按设计线切开皮肤及轮匝肌至睑板，外眦端轮匝肌不切断，提起轮匝肌的深层向眶缘纯性别离；

　　②由于睑内眦端向外眦剪开一条松弛的下睑皮肤及轮匝肌，宽度约为5mm～8mm，剔除肌瓣上的皮肤，做轮匝肌瓣，蒂在上眦；

　　③再按上睑凹陷填充的方法，将下睑轮匝肌瓣通过外眦皮下潜行翻转到上睑，悬吊固定于上眶骨下缘；

　　④缝合重睑切口及下眼袋皮肤切口。

　　3、眉下软组织填充上睑凹陷（此方法与切眉术同时进行）

　　①先设计需切除的眉形，按设计线切开皮肤至皮下层，将设计线内的皮肤全层剔除，逐层缝合切口；

　　②砌眉的同时，将眉部切口下方的皮下脂肪轮匝肌及部分额肌等部分软组织做成软组织瓣，由眉尾向眉间方向游离软组织瓣，蒂在距眉头1.5cm处，宽约10mm左右，厚度为2mm；

　　③将切口下缘提起，于轮匝肌深层向睑缘纯性广泛剥离，将软组织瓣修剪成半羽毛状，置于凹陷处；

　　④因定于眶绷骨膜3针，充分止血后，先将皮下组织缝合，然后再缝合皮肤。

　　上睑凹陷手术适应人群：

　　1、老年性上睑凹陷者。

　　2、因外伤、手术及眼疾造成的上睑凹陷者。

　　3、因开双眼皮、除眼袋、和切眉手术后伴有的轻中度上睑凹陷者。