皮瓣移植介绍
皮瓣也称带蒂移植皮肤。现代观点认为,皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块,可以从身体的一处向另一处转移。在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接,也可暂不连接,移植后再进行血管吻合。皮瓣移植是瘢痕切除后覆盖创面的重要手段之一,皮瓣是自带血供的一块皮肤及皮下组织,依靠其蒂供应其营养,从身体的一个部位转移的另一个部位。经过皮瓣移植后的手术疤痕,不仅在外观上看起来更接近于正常肌肤,也能有效的抑制疤痕增生,从根本上达到祛疤平腹的目的。
北京中大皮瓣移植手术方法:
1、局部旋转法局部旋转皮瓣就是利用创缘周围的部位皮肤组织作成皮瓣,经顺时针或逆时针方向旋转一定角度,转移至缺损部位使创面闭合。
2、局部推进法局部推进法就是利用皮肤的延伸性,在创面周围的皮肤上形成皮瓣,并将皮瓣向创面作垂直方向的推进,以使创面闭合,V-Y形成形术即属此类方法。
北京中大皮瓣移植术后护理
1、保温护理
术后保温尤为重要,皮瓣局部给60W烤灯持续照射7~10天,烤距为30~40cm。用无菌巾遮盖灯罩和皮瓣,使之保暖,但要注意烤灯距皮瓣不要太近以免烫伤,夏季间歇照射。
2、术后体位
术后体位的安置是保证皮瓣的血供和静脉回流、促进皮瓣成活的重要措施之一。术后保持患肢高于心脏,抬高患肢10°~15°,维持功能位或根据手术部位适当调整。以保证动脉供血又利于静脉回流。禁止患侧卧位,防止皮瓣受压或牵拉,避免皮瓣痉挛导致皮瓣缺血坏死。尽量采取满足患者的体位,要经常巡视患者,特别是熟睡患者,注意保持体位,同时向患者解释体位固定的重要性,使其密切配合治疗,及时纠正不正确姿势。
3、疼痛护理
疼痛可使机体释放5-羟色胺(5-HT),5-HT有强烈缩血管作用,不及时处理可致血管痉挛或血栓形成,故术后应及时给予止痛。局部包扎固定,保护肢体,避免活动时损伤皮瓣,引起疼痛,包扎不要过紧以防压迫。术后所有治疗护理操动作轻柔,如注射、输液、换药、拔引流管等,尽量减轻疼痛。
4、维持有效血液循环
血容量不足可引起心搏量减少,周围血管收缩,从而影响皮瓣血供,威胁再植组织存活,故术后应注意观察生命征及全身情况,补足血容量。同时遵医嘱予抗痉挛、抗血栓等治疗,注意观察药物疗效及副作用。
5、预防伤口感染
早期及时合理应用抗生素,严格无菌技术操作,保持敷料清洁干燥,保持皮片引流通畅,观察引流液颜色、量、性质做好记录,防止皮瓣皮空隙处积血、影响皮瓣成活。给予饮食指导,嘱进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,增强抵抗力以利组织修复。同时加强基础护理,预防压疮、病室每日进行空气消毒,定时开窗通风。
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