爱美之心人皆有之,每个人都想拥有光滑亮丽的肌肤。可是手是人类生活劳动的重要器官,致伤机会较多,各种原因造成的手部皮肤较大面积缺损,随意皮瓣移植术如何慎行?
皮瓣移植是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。在皮瓣形成与转移过程中,必须有一部分与本体(供皮瓣区)相连,此相连的部分称为蒂部,以保持血液供应,其他在面及深面均与本体分离,转移到另一创面后(受皮瓣区),暂时仍由蒂部血运供应营养,等受皮瓣区创面血管长入皮瓣,建立新的血运后,再将蒂部切断,始完成皮瓣转移的全过程,故又名带蒂皮瓣,但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。
适应重症
1、器官再造。一般器官再造都以皮瓣移植为基础,再加其它支持组织如骨、软骨、筋膜等的移植来完成。
2、有深部组织如神经、血管、肌腱、骨、关节暴露的创面,或覆盖以后还要进行深部组织修复的创面。
3、营养性溃疡、放射性溃疡、褥疮等,可行溃疡局部切除及皮瓣移植修复,以改善局部血供。
4、各种洞穿性缺损的修复。
禁忌症
全身情况极为不良,不能耐受手术者。
术前准备
1、详细询问病史,着重了解组织缺损原因,有无吸烟史、糖尿病史及血液病史等。
2、皮瓣移植前仔细检查组织缺损情况与范围。
3、供区局部条件不适当时,则选用远位皮瓣。
4、选择不同类型的皮瓣修复:缺损周围皮肤松弛性小,而缺损较大时,可用旋转皮瓣、以为皮瓣。若皮肤松弛性大,而组织缺损较小时,可选用滑行皮瓣、V-Y整形术。若为三角形组织缺损,可用旋转皮瓣、移位皮瓣,但类似矩形缺损,则宜用滑行皮瓣。
5、仔细向病人解释手术步骤,求得密切合作。