近十年来，乳房再造技术已广泛为欧美乳腺癌术后女性所接受，而在我国，选择该项手术的女性仍不多。据绍，两类人群适合做乳房再造手术。一类是先天性乳房缺损者，第二类是后天原因导致乳房缺损的患者。然而乳房再造手术的方法多种多样，下面小编就为大家介绍背阔肌肌皮瓣移植乳房再造术的相关知识。

　　背阔肌肌皮瓣移植进行乳房再造，提供了一个良好的组织供区，是一较常用的手术方法。该皮瓣移植不但可用于乳房皮肤缺损的修复，还可采用其丰富的皮下组织来塑造乳房形体。由于背阔肌扁平、宽大，利用肌瓣在乳房再造的同时，可修复乳房癌根治术后锁骨下区空虚及进行腋窝前壁空虚区域的充填和再造。乳房癌根治术后造成胸大肌不全或缺失，背阔肌肌瓣早期可作为组织扩张器的覆盖组织，二期手术可作为硅凝胶假体的覆盖物，以免假体直接植入皮下，引起严重纤维囊挛缩。

　　一、适应症与禁忌症

　　1、适应症：改良乳房癌根治术后即刻乳房再造；乳房癌根治术后二期乳房再造；先天性乳房不发育乳房再造；乳房误切除后乳房缺损的再造；外伤性乳房缺损的再造；乳房癌根治术后；应用腹直肌乳房再造术后，行腋窝前皱襞缺失及锁骨下区空虚的修复。

　　2、禁忌症：胸腔手术后背阔肌已被切断；乳房癌根治术盯，胸背动静脉已被结扎；乳房癌放射治疗后，胸背动静脉已被损毁。

　　二、背阔肌应用解剖

　　背阔肌是背部大块扁平三角形肌肉，起自下6个胸椎、腰椎、骶椎棘突及后髂嵴，部分起自下3~4肋骨及肩胛骨下角，是一块巨大的肌皮瓣、肌瓣供区。背阔肌由胸背动静脉所供养，胸背动静脉是腋动静脉的分支，肩肝下动静脉的终末支。成年人胸背动脉直径在1.5mm以上，静脉直径有2.5mm.背阔肌由胸背神经所支配。

　　三、背阔肌肌皮瓣乳房再造方法 

　　1、背阔肌肌皮瓣设计：背阔肌肌皮瓣必须位于胸背动脉所供养的范围内，因此，只有了解背阔肌及其胸背动静脉体表投影，才能使梭形肌皮瓣或枫叶形肌皮瓣位于血液供应较良好的区域。设计方法在此不做详述。

　　2、背阔肌肌皮瓣的切取：患者取斜卧45.位于供区侧肩外展90°，前屈30°~60°。按设计切开皮肤、皮下、剥离、掀起形成背阔肌肌皮瓣将胸背动静脉完好保留于其中，根据不同需要，切取适当量的肌瓣或肌皮瓣供移植。移植后的供区可拉拢缝合修复，必要时进行皮瓣转移或游离植皮修复。

　　3、乳房再造：在胸壁原乳房癌根治切口处或在乳房下皱襞的外下方切开皮肤，于乳房皮肤下作广泛分离，植入形成的背阔肌肌皮瓣，再于其下安放乳房假体。一般根据对侧乳房大小来决定安放假体的容积。对于少女青春期乳房，乳房假体约100~160ml,而对于乳房较大的女性，可安放200~240ml的乳房假体，或更大的假体。遇有胸壁皮肤缺损较多，背阔肌肌皮瓣移植后，胸部皮肤及背阔肌瓣下方难以安放足够容积的假体时，应安排组织扩张器，待组织扩张后，二期再安放乳房假体。手术完毕，在肌瓣下留置负压引流。

　　四、术后处理

　　用松软的敷料覆盖创口，并对安放假体的周围用定型的松软敷料作衬垫，胸部加压包扎。由于背阔肌肌皮瓣的血供来自胸背动脉，血管直径较粗，血供丰富，只要避免蒂部受压，该皮瓣移植后，不会有移植坏死的并发症发生。负压引流维持3~5天，待每日引流少于20ml时拔除。术后8~10天拆线。