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医疗行业中皮瓣移植术是否已纯熟?

来源:网络
发布时间:2015-03-01 11:06:26

  皮瓣移植是瘢痕切除后覆盖创面的重要手段之一,皮瓣是自带血供的一块皮肤及皮下组织,依靠其蒂供应其营养,从身体的一个部位转移的另一个部……那么医疗行业中皮瓣移植术是否已纯熟?下面就随经典小编一起来了解吧!

  皮瓣移植是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成在皮瓣形成与转移过程中必须有一部分与本体(供皮瓣区)相连此相连的部分称为蒂部以保持血液供应其他在面及深面均与本体分离转移到另一创面后(受皮瓣区)暂时仍由蒂部血运供应营养等受皮瓣区创面血管长入皮瓣建立新的血运后再将蒂部切断始完成皮瓣转移的全过程故又名带蒂皮瓣但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。

  医疗行业中皮瓣移植术是否已纯熟?

  皮瓣移植术现状一:皮瓣移植术临床应用更加灵活

  皮瓣供区已发展到76处,因此皮瓣的选择更为灵活方便。可以根据受区的需要,选择较为理想的皮瓣供区,例如手部虎口部瘢痕挛缩矫形术,可以切取足外侧部、膝内侧部、上臂内与外侧部皮瓣移植成形术,即不损伤供区重要血管,又可填充成形虎口,可获得较理想的效果。

  皮瓣移植术现状二:临床选用皮瓣供区从少到多,又由多到少

  皮瓣移植术初期,只有腹股沟部、前臂部、小腿部以及侧胸部皮瓣等几种。80年代临床与解剖学家对各部皮瓣的血供进行深入的研究,使吻合血管的皮瓣供区增加到70多处。

  医学界经过多年的临床应用,逐渐认识了各部位皮瓣的优缺点,更加谨慎的选择皮瓣的供区,达到供区的功能和美观影响小, 受区获得较好的功能与美观之目的。例如,四肢大面积的创面修复,多采用侧胸部、股前外侧部、脐旁部等几个常用的皮瓣移植修复;而手部、足部小面积的创面,可采用臂内侧、足外、内侧、膝内侧以及大腿和小腿内、外侧部小型皮瓣移植修复,而且这些部位多采用非重要的血管为蒂,如肌间隔、肌间隙、肌内以及皮支血管等,不破坏重要血管,供区影响小。

  皮瓣移植术的适应症有哪些?

  1、修复有肌腱、骨、关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤。对有深部组织(肌腱、大血管、神经)缺损或外露的创面,不稳定疤痕紧贴骨面或合并有溃疡的疤痕,为了加强局部软组织的厚度,或为后期进行肌腱、神经、骨、关节等组织的修复,都应该施行皮瓣修复。

  2、洞穿性缺损的修复 如面颊部洞穿性缺损,除制作衬里外亦常需要具有丰富血运的皮瓣覆盖。此外鼻梁、上腭等处的洞穿性缺损,阴道膀胱瘘或直肠瘘的修复亦须按照洞穿性缺损的治疗原则施行手术,包括衬里组织和覆盖组织两部分。

  3、器官再造 如鼻、唇、眼睑、眉毛、耳、手指的再造皆以皮瓣为基础,再配合其他支持组织(如软骨、骨、筋膜等)的移植。

  4、增强局部血运改善营养状态如放射性溃疡,褥疮等,局部营养贫乏,伤口很难愈合,通过皮瓣输送血液,改善局部营养状态,因而这种皮瓣好是局部轴型皮瓣或岛状皮瓣,且不需作断蒂手术,这样不仅可以保持修复区的良好血供,并可望有较好的感觉恢复。

 

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