美容外科手术均不同程度的引起受术者的手术后疼痛,正确处理手术后疼痛可以减轻求美者的痛苦,减少术后并发症,让求美者不必付出“忍痛”的代价而变得更美丽,使美容外科手术整个围术期达到无痛。为达到这个目标,可从以下几方面着手进行。
1、手术前了解求美者是否接受过其他外科手术,以及求美者对疼痛的耐受性,向其介绍美容外科手术的简单情况,局部麻醉和全身麻醉的区别,手术中可以达到无痛,手术后可能会出现轻微的疼痛和不适。让其准备充分,取得求美者的积极配合,对预防和控制手术后疼痛非常有利。
2、对接受较小的美容外科手术者,如重险术、隆鼻术以及其他小的美容手术者,手术后疼痛一般比较轻微,手术后可适当给予地西洋类或其他镇静类药物(口服即可),如疼痛比较剧烈,要考虑是否有手术后并发症,应仔细检查发现,并对症处理。
3、接受较大美容外科手术者,如接受大面积的除皱手术、颅领面整形手术、大面积脂肪抽吸术、腹壁整形手术、乳房整形手术(隆乳术、乳房缩小术),手术创伤较大,手术后疼痛可能较明显,手术后一般可给予麻醉性镇痛药(口服或肌内注射),如手术中采用硬膜外麻醉,手术后可利用硬膜外腔注药镇痛泵,若采取的是全麻则可选用静脉镇痛泵。三天后可去除镇痛泵。一般此后不会再出现疼痛,否则要考虑是否有手术后并发症,检查手术部位是否有出血或血肿、包扎是否过紧、手术部位有无血液循环障碍等。
4、手术后密切观察受术者,了解手术后的情况,发现问题及时处理。
手术后镇痛药物分为两种:麻醉性镇痛药及非麻醉性镇痛药。
1、常用手术后镇痛药物
前者属强效镇痛药,后者属中效或低效镇痛药。其作用部位也有所不同,麻醉性镇痛药主要作用于中枢神经系统与受体。部分非麻醉性镇痛药作用于中枢神经系统,部分作用于外周神经系统,常有抗痊孪性能与退热作用,但镇痛效果稍差。常用的麻醉性镇痛药有吗啡、哌替啶、阿法罗定(安侬痛)、芬太尼、丁丙诺啡、美沙酮、喷他佐辛(镇痛新)和曲马朵等。非麻醉性镇痛药有安替比林、安乃近、吲哚美辛、对乙酰氨基酚(扑热息痛)、地西洋(安定)和咪哒唑仑(咪唑安定)等。
2、常用手术后镇痛方法
由于手术后疼痛的治疗只能是针对症状的治疗,因此,手术后镇痛药的主要作用是阻断伤害性刺激的传导径路,提高机体的痛阂,减少其他加重伤害性刺激的因素。
手术后镇痛药采用的方法既要根据手术部位来选择,又要注意到个体差异和特异性,用综合或联合的方法来解决。同时还要注意到心理治疗方面的一些问题,不可偏废。常用手术后镇痛方法有局部镇痛、椎管内镇痛(硬膜外腔注药镇痛泵)、神经阻滞镇痛法、针刺镇痛及神经电刺激、联合用药镇痛法(静脉镇痛泵)等。
小编寄语:目前对手术后镇痛的方法很多,但不能用单一方法来解决所有的手术后疼痛。严格来说,尚不能达到“完全无痛”的要求。