皮瓣移植术介绍
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。在皮瓣形成与转移过程中,必须有一部分与本体(供皮瓣区)相连,此相连的部分称为蒂部,以保持 血液供应,其他在面及深面均与本体分离,转移到另一创面后(受皮瓣区),暂时仍由蒂部血运供应营养,等受皮瓣区创面血管长入皮瓣,建立新的血运后,再将蒂部切断,始完成皮瓣转移的全过程,故又名带蒂皮瓣,但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。
蚌埠医学院第二附属医院皮瓣移植术皮瓣类型的选择
1、选择皮肤质地、颜色近似的部位为供皮瓣区;
2、以局部、邻近皮瓣,安全简便的方案为首选;
3、应尽可能避免不必要的“延迟”及间接转移;
4、皮瓣设计面积大小,应比经切除疤痕松解后的实际创面还要大20%左右;
5、应尽量多选用血运丰富的轴型皮瓣或岛状皮瓣移植。
蚌埠医学院第二附属医院皮瓣移植术设计
1、先在供皮瓣区绘出缺损区所需皮瓣大小,形态及蒂的长度;
2、用纸(或布)按上述图形剪成模拟的皮瓣;
3、再将蒂部固定于供皮瓣区,将纸型(或布型)掀起、试行转移一次,视其是否能比较松弛的将缺损区覆盖,如此在病床上根据病人的实际情况和可以耐受的体位,模拟比试的设计方法叫逆行设计,也叫皮瓣逆转设计法,它是防止设计脱离实际情况行之有效的措施,在手术前讨论时是不可忽视和省略的,因为只有通过这种逆行设计才能检验我们所设计的皮瓣,其具体大小,位置、形状能否与缺损区吻合,病人对这种体位能否耐受。
皮瓣移植术前后对比图
蚌埠医学院第二附属医院医生提醒:手术后预防感染非常重要,保证移植的部位不被感染是手术成功的条件,及皮瓣成活额关键,保持患者上伤口敷药的清洁,干燥,如果有渗出或者污物要及时进行清洁和更换,要时刻注意渗出物的形状,颜色和气味,及时有效地使用抗生素。