耳部再造简述:耳再造是一个很复杂的手术,方法很多,各有利弊。耳朵是由皮肤与软骨支架构成的,因此耳再造首先就得考虑这二个因素。耳支架目前一般认为自体肋软骨最为理想;皮肤则以耳后乳突区无毛皮肤最好。
黄冈中心医院烧伤整形耳部再造优势
1、时间短:一次性外耳成形,10-15天出院,即可正常工作学习,不需要再次耳部再造术;
2、立体感强:外形逼真,惟妙惟肖,真假难分;
3、痛苦轻:不需要胸部开刀,取肋软骨;
4、高科技:选用美国生物医学材料Medpor,无毒、组织相容性好,几乎没有排异反应。
黄冈中心医院烧伤整形耳部再造术后护理
1、体位
全麻清醒后取健侧半卧位,以利引流,保持呼吸道通畅。注意观察患儿是否有呼吸困难、发绀、烦躁不安等呼吸道阻塞症状。密切观察呼吸情况,注意有无气胸的发生。用盐袋压迫胸部肋骨供区24h,压迫要确切,以免发生血肿。
2、负压引流的护理
术后耳支架低位处放置引流,以≤5kPa的低负压持续吸引7~10天,必须保持负压引流通畅,术后妥善固定引流管,防止扭曲、受压及脱出。每日更换负压引流袋,记录引流物的量及性状,一般术后l~2天引出物呈鲜红色。量约5~10ml,3天后色泽逐渐变浅,量渐减少,7~lO天拔管。同时观察伤口有无出血,少量渗血只需在敷料表面加压包扎。严重活动性出血需重新结扎止血。
3、预防感染
术后观察体温波动情况及伤口敷料有无异味及渗出物。保持伤口敷料清洁干燥。不可轻易打开敷料,以免影响再造耳的塑形。遵医嘱给予静滴广谱抗生素5~7天。
4、疼痛的护理
术后出现术区和供区疼痛,尤其胸部疼痛比较明显。教会患儿全身放松的方法。咳嗽时协助按压伤口处,确认伤口包扎松紧是否合适,必要时给予止痛剂。
耳部再造术前术后对比图:
黄冈中心医院烧伤整形耳部再造适应症:
对双侧小耳畸形并伴外耳道闭锁,患者应首先考虑外耳道和中耳手术,以改听力。对于单侧小耳畸形并伴外耳道闭锁者,则先行耳廓再造术。以后再根据需要决定是否进行中耳手术,如条件许可,也可将耳廓再造术和中耳术合在一起手术。